Hiện tượng rụng tóc có sẹo và phương pháp điều trị

Rụng tóc có sẹo (scarring alopecia/ cicatricial alopecia) là một tập hợp các rối loạn tóc rụng và được chẩn đoán có khoảng 3% bệnh nhân mắc phải tình trạng này.

Rụng tóc có sẹo xảy ra trên toàn thế giới ở cả hai giới nam và nữ khỏe mạnh trong tất cả các độ tuổi.

Mỗi một phép chẩn đoán cụ thể trong phạm vi rụng tóc kiểu này là khá hiếm, nhưng một số ví dụ có thể kể tới ở đây bao gồm giải phẫu viêm tế bào, viêm nang lông có mủ eosinophilic, hội chứng thoái hóa nang (trước kia còn gọi là rụng tóc kiểu “hot comb”), rụng tóc do viêm nang lông, lichen phẳng, và chứng rụng tóc teo da (prseudopelade of Brocq).

Rụng tóc có sẹo còn có thể là biểu hiện của một vấn đề sức khỏe lớn hơn như lupus ban đỏ mãn tính khi các cơ quan của cơ thể bị ảnh hưởng.

Trong khi có nhiều kiểu rụng tóc có sẹo, thì kịch bản chung vẫn là sự phá hủy vĩnh viễn khó tránh khỏi và không thể khôi phục được của nang tóc, để lại mô sẹo trên bề mặt da.

Hầu hết các dạng rụng tóc có sẹo xảy ra ban đầu với những mảng rụng tóc nhỏ và mở rộng ra theo thời gian.

Trong một số trường hợp tóc rụng dần dần, không có triệu chứng dễ thấy và có thể không được chú ý tới trong một thời gian dài.

Ở các trường hợp khác, tóc rụng còn gây ngứa nghiêm trọng, rát bỏng, đau và rụng liên tục.

Điểm khác nhau giữa rụng tóc có sẹo và kiểu rụng tóc từng vùng (alopicia areata) là các cạnh của mảng hói nhìn thô và “nham nhở”.

Sự phá hủy nang tóc xảy ra dưới bề mặt da, do đó bạn sẽ không thấy gì đáng chú ý trên bề mặt da đầu ngoài các chỗ rụng tóc theo vùng.

Các khu bị ảnh hưởng có thể trơn láng, sạch sẽ, hoặc là có những đốm đỏ, bong vẩy, có sắc tố tăng hoặc giảm, hoặc rộp da chảy nước hoặc có thể mưng mủ.

Những dấu hiệu nhận thấy bằng mắt thường này có thể hỗ trợ cho việc chẩn đoán nhưng rất khó để chẩn đoán một trường hợp mắc rụng tóc có sẹo nếu chỉ xem xét mẫu rụng tóc và bản chất của da đầu.

Thường khi nghi ngờ trường hợp mắc rụng tóc có sẹo, có thể phải tiến hành sinh thiết da nhiều lần để xác nhận cũng như phân loại các dạng rụng tóc có sẹo đặc biệt.

Một sinh thiết nhỏ lấy mẫu, đường kính từ 2-4 mm sẽ được tiến hành và kiểm tra dưới kính hiển vi. Một nhà nghiên cứu bệnh học và chuyên gia da liễu sẽ tìm các nang tóc bị hư hoại, các mô có sẹo sâu trong da, sự hiện diện cũng như vị trí của viêm sưng của các nang tóc.

Thông thường, ở giai đoạn đầu của rụng tóc có sẹo sẽ có biểu hiện là các tế bào viêm, sưng quanh nang tóc. Nhiều nhà nghiên cứu tin đây chính là nguyên nhân gây nên sự phá hủy các nang tóc và hình thành các mô sẹo.

Tuy nhiên, vẫn tồn tại nhiều tranh luận về chủ đề này giữa các chuyên gia da liễu. Đôi khi kết quả của một sinh thiết từ vùng bị ảnh hưởng bởi rụng tóc có sẹo lại có rất ít sự viêm, sưng.

Rụng tóc để lại sẹo hầu như luôn ngưng lại. Các mảng đầu hói sẽ dừng mở rộng; chứng viêm, ngứa, rát bỏng hoặc đau cũng sẽ biến mất.

Đến giai đoạn cuối này, xét nghiệm sinh thiết da luôn cho ra kết quả không thấy hiện tượng viêm xung quanh nang tóc.

Các khu vực hói này thường sẽ không có thêm nang tóc nữa. Mặc dù, thỉnh thoảng các nang tóc, nhất là ở các mảng hói, hoàn toàn không bị hư hoại và có thể mọc lại, nhưng thường thì tất cả những gì còn lại chỉ là vài mảng sẹo chạy dọc sâu trong da cho chúng ta biết các nang tóc một thời đã từng ở đó.

[adinserter block=”23″]

Giải pháp điều trị rụng tóc có sẹo

Rụng tóc có sẹo có thể dẫn tới nhiều tổn thương và tóc rụng vĩnh viễn. Vì lý do này, điều trị rụng tóc có sẹo rất gian nan.

Bản chất của điều trị sẽ thay đổi phụ thuộc vào các chẩn đoán cụ thể.

Rụng tóc có sẹo liên quan đến chứng viêm tế bào bạch huyết của các nang tóc như lichen phẳng và rụng tóc teo da, nói chung được điều trị bằng corticosteroid qua dạng kem thoa tại chỗ, hoặc tiêm vào khu vực da bị ảnh hưởng. Ngoài ra còn có thể dùng các thuốc chống sốt rét và thuốc trị mụn isotretinoin.

Đối với chứng rụng tóc có sẹo kèm theo viêm hầu hết bạch cầu trung tính hoặc kết hợp nhiều tế bào, phương pháp điển hình là kháng sinh và thuốc trị mụn insotretinoin.

Nhiều thực nghiệm hơn cho thấy các loại thuốc như methotrexate, tacrolimus, cyclosporin và thậm chí thalidomide cũng được dùng vào việc điều trị một số dạng rụng tóc có sẹo.

Một khi rụng tóc có sẹo đạt đến giai đoạn phá hủy toàn bộ và không thêm tóc rụng nữa trong vài năm, các vùng hói có sẹo đó có thể được cắt bỏ qua phẫu thuật nếu chúng không quá lớn hoặc được cấy bằng các nang tóc lấy từ vùng không bị ảnh hưởng.

Dịch từ bài viết Scarring alopecia – Website webmd – Nguyễn Thị Thu Hằng dịch – Út Em Shop sở hữu nội dung Tiếng Việt.